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刘书勤医生知识科普-男孩得了矮小症称呼为“小苹果”,治疗1年后变成“大苹果”
长沙小米熊医院2022/07/19
刘书勤医生知识科普-男孩得了矮小症称呼为“小苹果”,治疗1年后变成“大苹果”
 
特别感谢刘书勤医生能在百忙之中抽出时间来给我们做一个知识科普。
 
我先来介绍一下刘书勤医生。刘书勤医生毕业于牡丹江医学院,后在北京中医药大学附属医院进修学习。从事儿科临床诊疗和科研工作近40年,对儿科内分泌疾病和小儿神经发育疾病的诊疗具有丰富的临床经验,通过医学临床科学检测、评判、指导和先进的治疗手段,专业解决儿童、青少年矮小症,性早熟,肥胖症等内分泌学科疾病。行医至今,通过大量的临床康复疾病总结出来一套系统化、规范化、科学严谨的中西医结合诊疗思路,并广泛应用于临床,帮助众多疑难病患儿实现了康复。
 
男孩得了矮小症称呼为“小苹果”,治疗1年后变成“大苹果”
 
基本信息:男,12岁
疾病类型:矮小症
就诊时间:2020年12月
治疗方案:生长激素注射剂
治疗周期:治疗1年
治疗效果:有效
 
“医生,你看,我现在是大苹果了”小男孩高兴的对我说着。这个男孩子个子矮小,脸蛋圆圆的,同学们送给她一个外号,“小苹果”感觉很形象。其实他心理还是不喜欢小苹果。
 
为了能长高,听说跳绳可以助长,小家伙每天做完作业就跳绳,都是满头大汗才结束,再就是使劲吃饭,个子长高不明显。有咨询网络医生,建议口服维生素D及补充钙治疗,半年后,只长了2cm;同学们见到后都喊到小苹果,小男孩很不高兴,这次妈妈带来医院检查。小朋友无过敏史。
 
检查体重28kg,身高138.5cm(﹤P3)(小于第3百分位),身体各部分比例均衡,心肺检查无异常。完善血常规检查指标均正常范围。肝肾功能,电解质均正常范围 。骨龄片提示骨龄为10岁,有骨龄落后情况。
然后须完善甲状腺功能检查,结果各项指标正常范围,排除甲状腺功能减退(呆小症)引起的生长落后。
 
血糖检查正常范围,完善肿瘤标志物检查提示甲胎蛋白均正常范围。肾上腺彩超检查提示肾上腺结构正常。完善头颅磁共振检查结果提示平扫未见异常情况。
 
垂体磁共振检查结果。
 
完善生长激素激发试验结果提示生长激素分泌高峰6.485,为生长激素水平部分缺乏。目前诊断矮小症,为生长激素部分缺乏,可给予生长激素治疗。告知注意事项回家治疗,以生长激素 睡前皮下注射。嘱加强营养,加强运动。
 
3个月后复查,身高达到了140cm,当知道身高有增长,小男孩高兴的蹦了起来,大声说 “耶!”。每3个月来院复诊。治疗1年后来院复诊,小朋友的身高达147cm,高兴的说:我现在是大苹果了。
 
家长小课堂
 
1.这个男孩子个子矮小,被取外号“小苹果”,为了长高,吃了不少药,效果不理想。到医院来检查后确定为生长激素部分缺乏引起的矮小。当小朋友个子不长高,首先要饮食的多样化,多参加户外的体育锻炼,要保证充足的睡眠,因为在运动以后和睡眠时体内生长激素分泌有小高峰,可以来促进生长。
 
2.有矮小症行生长激素治疗期间要定期复查空腹血糖和胰岛素水平,防止继发性糖尿病;需监测甲状腺功能,防止甲减,如果出现甲减,需给予甲状腺素口服治疗。还需检测胰岛素样生长因子水平,来评价生长激素治疗效果。
 
3.目前的治疗药物为基因重组人生长激素,目前采用剂量是0.1U/kg,睡前皮下注射1次。治疗时年龄越小,增高效果越好,第一年身高的增长可达到10-12cm以上,以后生长速度有下降。
 
4. 如果孩子身高在遗传靶身高范围,且不小于第3百分位,就不属于医学干预范畴,家属及小孩不要盲目的用药,毕竟治疗不是完全无风险。生长激素治疗过程中可能出现头痛,血压高等情况,一般很少发生,见于剂量过大。一般在停药或减少剂量后症状可以消失。部分患儿在治疗过程中,出现关节疼痛,可能与骨骼生长快速所致,可以补充维生素D及钙剂缓解。
 
5、对于有矮小症的小朋友,或多或少会受到嘲笑,这个小朋友就被称为小苹果,有自卑或者消极心态,时间长会有抑郁的心情。心情不好会加重生长激素的分泌,抑制生长。需要给予心理关注与治疗,骨骺已完全闭合者忌用于促生长治疗。

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