身材矮小可能是矮小症，进行生长激素刺激试验便可查明

 

基本信息：男，8岁

疾病类型：矮小症

就诊时间：2022年3月

治疗方案：给予生长激素替代治疗

治疗周期：住院时间4天

治疗效果：目前接受生长激素替代治疗2月，长高1厘米

 

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

 

郑先生这三年一直头疼自家孩子小郑的身高问题，原来小郑这几年身高一直没怎么长，平时也不认真吃饭，经常挑食，不爱吃蔬菜，但好在智力正常，郑先生3年观察不见好转，便带着小郑来到医院做检查，我给小郑用X线测骨龄显示他为5.5岁左右，这与他的实际年龄严重不符。

 

另外正常8岁孩子身高应在131厘米左右，但我测得小郑的身高为121厘米，脱鞋净身高119厘米，较同龄正常儿童身材偏矮，好在他的身材上下部比例适中，均匀性矮小，查体见营养良好，面容正常，仔细检查全身未见明显异常，询问过既往无其他疾病，我初步诊断他为矮小症，分类为体型匀称，生长速率减慢。

 

在我的建议下，小郑跟随父亲住了下来，之后我给小郑开具了各种检查，希望郑先生能带着他去一一做一下，郑先生有些不解：“大夫，他就是个孩子，需要做这么多的检查吗？”我拿过开好的检查单一一给郑先生解释：“郑先生你看，这些血尿便三大常规在孩子没有疾病的时候是会都处于正常范围的，通过检查血、尿、便可以给我们提供可靠的诊断依据，所以他们是临床上重要的检测项目，此外IGF1、IGFBP3分别是胰岛素样生长因子以及该生长因子最主要的结合蛋白，对孩子的生长发育有促进作用，检测该项可以发现孩子的生长激素分子是否存在问题，而激发生长激素试验是为了检测孩子的生长激素分泌是否正常，选择两种药物的原因也是为了消除该试验的假阳性几率。”

 

待上述检查做完后，我们见到小郑的胰岛素样生长因子及其结合蛋白没有问题，而生长激素的激发试验却发现了异常，其中，精氨酸激发的试验，左旋多巴激发的试验，据此，我认为小郑为生长激素部分缺乏导致的矮小症。

 

此后，我们为小郑进行了头颅垂体的磁共振检测，目的是为了了解下丘脑-垂体有无器质性病变，该检查对于垂体部位肿瘤的检测具有重要意义。核磁结果出来之后郑先生很是紧张，我们安慰他说：“郑先生你先冷静一下，小郑的颅脑磁共振显示没有任何问题，且甲状腺激素及性激素检测也没有问题，应该就是单纯的生长激素缺乏。”小郑接受生长激素替代疗法2月，每周检测净身高，药物服用时严格按照正常剂量，按月复诊，2月后成功长高1cm。我鼓励道“只要小郑接受生长激素的替代疗法，他的身高会慢慢增加的。”

 

家长小课堂

 

矮小症是一组因为遗传或者疾病原因导致的生长发育障碍性疾病，临床上以生长激素缺乏性矮小症最为多见，也就是小郑这种类型，好在他的身材比例对称，并没有出现明显的畸形发育，接受生长激素等药物治疗后，身高会慢慢接近正常，且小郑2月后复诊也给我们带来长高1厘米的消息，见自己能像正常人一样长高，他的心态越发的阳光。

 

家长朋友们要及时发现自家孩子的身高是否低于同龄人的平均身高，出现这种情况后也不要忽视，认为孩子迟早会长高，有调查发现我国很多的家长不知道孩子的身材矮小是由于某些疾病引起的，没有给孩子以及时的检查，导致孩子可能终身不再长高，慢慢的心理越发灰暗，所以要警惕孩子身高问题，以及身材等比例矮小或者不成比例的矮小问题，这些症状都在一定程度上反映了孩子出现了疾病，需要及时纠正。

 

另一个需要劝诫家长朋友重视矮小症的原因就是它可以影响孩子的生长发育，尽管早期还看不出孩子的智力有无受到影响，但矮小症如果不及时处理是会影响孩子的骨骼发育，而且体内的内分泌也有可能会失调。

 

更严重的是，孩子得了矮小症之后，智力方面会有影响，如果智力逐渐低下，那么就会影响到孩子以后的生活。因为身材矮小，孩子的心理会变得自卑，缺乏自信心，稍有不顺情绪就会自我封闭，最终发展为抑郁，所以说身材矮小是要得到我们的警惕的，不要因小失大，毁掉孩子的未来。

 

我们可以通过药物补充生长激素来应对体内的激素缺乏，但外在的环境也会影响到孩子的治疗进展，所以家长朋友们要注意多与孩子进行交流，引导他们积极向上，给孩子一个规律的作息和生活环境，适当补充营养，做到营养均衡。

 

家长复查时需注意，小郑此情况是应用生长激素替代治疗，所以在治疗3个月后需要复查甲状腺功能和空腹血糖水平，以明确是否存在因生长加速导致甲状腺激素需求量增加引起的甲状腺激素不足。半年后除复查以上项目，还要再次进行骨龄检测和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP3）的检测，这是为了根据结果来调整药物用量。