多动症患儿维持警觉困难是怎么回事?

　　很多ADD综合征患者报告说，他们经常在静坐时昏昏欲睡，几乎到了不能睁开眼睛的地步。有人将自己描述成处于“临界发作性睡病”的状态。在活动或积极交谈时通常不存在此问题，一旦听讲座或开会，这就成了重大问题。当阅读时，尤其是不特别感兴趣的内容，就更容易变得昏昏欲睡。写文章或报告时，很多人都面临类似的困难，还有人报告在高速路上长途驾驶时也会产生同样的倦怠感，以至于不能应付繁忙的交通状况。

　　从这些临床描述中可以看出，安静就座时的困倦问题似乎与过度疲劳无关,而是与慢性的维持警觉困难有关。ADD综合征患者似乎不能保持警觉，除非活跃地参与到能提供稳定的运动、社交或认知反馈的行为当中。他们似乎需要看到自己在运动，听到自己的声音，感受到和阅读内容之间的内心对话。

　　即使并不感到疲惫，日间的困倦问题困扰着很多ADD综合征患者。需要注意的是，该问题可能还存在另一个不同的原因。许多ADD综合征患者报告说，自己在白天常常感到疲劳，是由于长期存在严重的入睡困难，即使在他们非常疲倦而渴望睡着的情况下也是如此。这反映了同一个问题的另一个侧面：调节警觉水平的困难。

　　ADHD患儿的父母常常报告，孩子存在慢性的入睡困难，即使时间很晚，孩子已经明显精疲力竭了。一些成年ADHD患者也面临类似的问题。

　　尽管ADHD患者经常对某些任务处理速度缓慢，但在其他情境中，许多患者却难以放慢速度以减少错误。Virginia Douglas( 1999)研究发现ADHD男孩既有过慢也有过快的情况。他们对一些认知任务的反应过慢，而在需要适当减慢速度以仔细完成一些高要求的任务时，也面临困难。他们不能根据变化的任务要求适当地调节处理速度。

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